一、两类保险的介绍
大学生医保是一种社会保障制度，每年9月-12月在医保机构登记，在税务机构缴费；次年1月-12月生效和报销。
学平险是一种商业保险，在新生入校时参保登记，在保险公司缴费，在保险合同有效期内生效和理赔。
学生通过这两类保险的报销和理赔，可以将损失减少到最低。因此，学平险是对大学生医保的有益补充。
二、两类保险的报销顺序
学生在产生治疗费后，应先妥善保存好报销资料，先找大学生医保报销；在报销完成后，再找学平险理赔。
温馨提示：两类保险均存在无法报销的部分，具体情况见后续说明；报销顺序不能颠倒，若先找学平险理赔，则大学生医保不予报销。
三、大学生医保的保障内容
大学生医保生效后，可报销四个方面的医疗费用：普通门诊（校医务室）、住院、重症（慢性）门诊、大病保险。
四、大学生医保的普通门诊
（一）普通门诊报销介绍
享受大学生医保的学生，按照《武汉交通职业学院大学生城镇居民医疗保险门诊统筹管理办法》规定，到学校医务室就诊或凭校外医疗单位的处方单在学校医务室买药，可享受大学生医保报销。
温馨提示：学生在校外任何医疗单位门诊就医或药店自行购药等医疗费用，不纳入大学生医保报销范畴。
（二）学校医务室介绍
学校医务室设有内科、外科、预防保健科、药房、输液室、换药室、治疗室等医疗科室，后续将逐步扩展更多检查和化验功能。医护人员24小时在岗，能医治常见性疾病及轻微外伤处置（疫情政策规定的相关疾病除外）。
（三）普通门诊报销政策
享受大学生医保的学生，携带身份证去校医务室就诊，免挂号费，直接去相应科室就诊。就诊后在药房收费处告知工作人员自己的参保身份信息，按《武汉市城镇职工基本医疗保险药品目录》、《诊疗服务项目价格目录》的标准进行支付，即个人支付20%，剩余80%由门诊统筹基金支付。
对比举例说明
居民医保在校外医院看门诊，若费用为500元，则报销费用为（500-200）*50%=150元；且今年可报销的剩余额度为400-150=250元。
大学生医保在学校医务室看门诊，若费用为500元，则报销费用为500*80%=400元，且今年可报销的剩余额度不设上限，下次就医还可以按80%报销。
五、大学生医保的住院
（一）住院报销介绍
大学生医保与武汉市居民医保的住院报销比例相同。
在武汉市内医保定点医院住院，出院结算时主动告知有大学生医保，出示医保电子凭证（详见附件一），则可用大学生医保现场报销。
在武汉市以外医保定点医院住院，主动办理网上异地就医备案（详见附件二），出院结算时主动告知有大学生医保，出示医保电子凭证（详见附件一），则可用大学生医保现场报销。
只有在出院时未告知医院用大学生医保结算而全部自付的学生才需要到校医务室办理住院报销（详见附件三）。
（二）住院报销政策
在医保定点医院住院，总住院费低于个人分担标准的，由个人全额自付；总费用高于个人分担标准的，由个人和大学生医保按比例分担；但大学生医保年度总分担费用为15万元封顶。
举例说明
在三级医院住院总费用8000元，其中包括甲类药品和诊疗项目5000元，乙类药品和诊疗项目2000元，自费药品和诊疗项目1000元，按表格所示，个人自付计算如下：
三级医院，个人分担标准800元；
甲类药品和诊疗，个人承担5000*（1-60%）=2000元；
乙类药品和诊疗，个人先承担2000*10%=200元；
乙类药品和诊疗，个人再承担（2000-200）*（1-60%）=720元；
自费药品和诊疗，个人全额承担1000元；
综述个人承担总费用为800+2000+200+720+1000=4720元；
大学生医保报销为8000-4720=3280元。
（三）住院报销其他情况
大学生在门诊实施紧急抢救后进行住院的，其门诊紧急抢救费用并入住院费一起进行结算。
在医保定点医院住院期间，发生转科室或转医院的情况，若转入和转入均为医保定点科室或医院的，出院时按一次住院计算。
大学生分娩和相关并发症产生的费用，使用“生育住院”类别结算，参照居民医保标准执行，不设起付标准。
六、大学生医保的重症（慢性）门诊
重症（慢性）门诊需要先办理手续，才能享受报销待遇。
从2024年1月1日开始，武汉市执行全省统一的重症（慢性）门诊病种目录，规定11种门诊特殊疾病和27种门诊慢性疾病可以经过本人申请，指定机构审核通过后，纳入重症（慢性）门诊报销。
享受大学生医保的学生需在校医务室协助下，持近期的就医证明资料，到所属社保处办理门诊重症申报手续。
社保处指定医疗机构进行病情鉴定，对符合办理条件的，社保处根据本人意愿，就近为其指定一所定点医疗机构进行治疗或药店购买药品，同时发放门诊重症专用病历。
具体的11种特殊病：恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性。
具体的27种慢性病：慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化症、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔兹海默症、心脏介入手术后、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭。
七、大学生医保的大病保险
参加了大学生医保的学生，视为同步参与城乡居民大病保险，不需要额外申请和缴费。在一个保险年度内住院、重症（慢性）门诊、在指定药店购买重症（慢性）药品，由个人支付的合规医疗费用，超过大病保险起付标准(1.2万元)以上的部分，由大病保险按以下分段比例赔付:
1.2万（以上）——3万元(含)，报销60%。
3万元（以上）——10万元(含)，报销65%。
10万元以上，报销75%，封顶报销30万元。
八、 其他热点问题解答
01 什么是大学生医保
严格来说，并没有大学生医保这个险种，之所以被称为大学生医保，是因为大学生群体的特殊身份。但和居民医保相比，大学生医保对大学生有政策倾斜，保障水平比居民医保更好。
02 老家的医保和大学生医保，应该如何选择
原则上在学籍所在地参保。
大学生医保政策比居民医保的待遇更好，保障水平更高；在家参保居民医保后在武汉看病需要办理异地备案手续，门诊报销也无法在武汉使用。
03 大学生医保没有医保卡如何就医
参加武汉市大学医保的学生，通过微信或支付宝领取并激活“医保码”（即医保电子凭证），在各种可报销的结算场合提前展示，大学生医保则可以报销。
04 如何使用医保共济账户为学生缴费和提供额外报销额度
学生父母如果是在湖北省内参加的职工医保，且学生也在湖北省参加了大学生医保，则父母可使用职工医保个人账户余额负担学生的大学生医保参保费。
在学校统一完成学生的大学生医保缴费后，父母再通过“湖北医疗保障”微信或支付宝小程序自主申请办理“职工个人账户余额支付城乡居民医保缴费”，则原缴费会退回个人填报的银行账户。
九、附件
附件：（一）查询医保电子凭证
方法一：打开微信，在“我”--“服务”--“生活服务”--“城市服务”--“医保码”进入。
方法二：打开支付宝，在主页面中搜索“医保”，点击搜索结果进入。
附件：（二）异地就医备案
异地就医备案是指参加了武汉市大学生医保的学生，因各种原因在武汉市以外的定点医保医院住院，在出院时想现场报销，需要办理异地就医备案。
省外异地就医备案：
方法一：打开微信，搜索“国家异地就医备案”，按相关提示完成内容填写并提交。
方法二：安装“国家医保服务平台”APP，通过查找“异地备案”栏目，按相关提示完成内容填写并提交。
省内异地就业备案：
方法一：打开微信，搜索“湖北医疗保障”，在主题服务中查找“异地就医”栏目，按相关提示完成内容填写并提交。
方法二：安装“鄂汇办”APP，在服务专区中查找“异地就医备案”栏目，按相关提示完成内容填写并提交。
异地就医备案成功后，有效期为6个月，在有效期内可以多次在备案区域就医后直接报销，无需重复办理异地就医备案。
附件：（三）住院费事后报销流程
温馨提示，推荐同学们在住院治疗完成后使用现场报销方式进行结算，这样可以避免自己全额垫付，减少经济负担。
个别错过出院现场报销的学生，需要个人先全额垫付住院费，然后携带完整住院材料，去校医务室办理报销：
1）身份证正反面复印在一页纸上，空白处写姓名和电话。
2）本人银行卡号复印件，标明开户行支行名称。
3）报销的基本情况说明（学院、专业、班级、身份证号、学号、就诊时间、因何原因到该医院就诊），辅导员在情况说明签字，加盖学院公章。
4）住院病例（病案首页、出院记录、临时医嘱、长期医嘱、手术记录和麻醉记录）。
5）住院费用汇总清单原件（若费用涉及跨年，要分段提供报销）。
6）住院发票原件。
注意：住院病例无法在出院当天提供，需要在出院约7天后，自行到医院病案科去印制。
另注意：在武汉市外住院的，还需要提供医院等级证明；实习期间发生的还需要学院或实习单位提供实习证明。
校医务室办公电话：027-88756195。
